Zlomeninu, neboli frakturu, definujeme jako násilné přerušení kontinuity kosti (Kolář, 2009). Kost má vlastní elastické vlastnosti a při zlomeninách dochází k překonání těchto vlastností vlivem síly (tahové, tlakové, posunem nebo kombinací) působící přímo (v místě zlomeniny) či nepřímo (vzdáleně od místa zlomeniny).
Zlomenina kosti znamená pro organismus náročný proces obnovy, který vyžaduje správnou léčbu a klid na hojení. Způsob léčby je buď konzervativní, tedy pomocí fixace (sádrové dlahy, ortézy) a podpory, nebo chirurgický. Volba metody závisí na typu zlomeniny: menší zlomeniny bez posunutí fragmentů se často zvládnou konzervativně, zatímco komplikovanější nebo tříštivé zlomeniny vyžadují chirurgické zajištění stabilní fixace (Kolář, 2009). Bez ohledu na přístup je společným cílem navodit vhodné podmínky pro růst nové kostní tkáně.
Fáze hojení kosti: od zánětu po stabilní kost
Hojení kosti probíhá ve třech fázích: nejprve se objeví zánět, který připraví půdu pro tvorbu nové tkáně, následuje reparační fáze, kdy se formuje tzv. svalek (callus) – základ nového spojení mezi fragmenty kosti. Závěrečná fáze, nazývaná remodelační a remineralizační, vede k obnově pevné struktury kosti, která se postupně přizpůsobuje zatížení, kterému bude kost vystavena dle Wolffuva zákona (Hannouche, 2001). U konzervativně léčených zlomenin tato přirozená cesta trvá přibližně šest týdnů a zajišťuje trvalou pevnost.
Primární versus sekundární hojení
Existují dva hlavní typy hojení: sekundární a primární. Sekundární hojení je častější a pevnější, typické pro konzervativně léčené zlomeniny, zatímco primární hojení probíhá u chirurgicky stabilizovaných zlomenin s těsným kontaktem fragmentů. Tento typ hojení je pomalejší a dokončení procesu trvá až tři měsíce (Kolář, 2009). Úplná přestavba kosti pak probíhá v průběhu roku, kdy je v případě potřeby odstraněn osteosyntetický materiál.
Narušené hojení a význam pohybu
Přibližně 10% zlomenin vyžaduje kvůli komplikacím další lékařské zásahy (Hannouche, 2001). Příčinou mohou být přílišné rozestupy mezi fragmenty nebo nedostatek mikropohybů v oblasti poranění do šesti týdnů od úrazu, které jsou pro zdravý hojící proces klíčové (Lastayo, 2003). Na hojení má také pozitivní
vliv kompresivní zátěž, která podle studií dokáže proces hojení urychlit (Carter, 1988).
Léčba zlomenin na Barna Medical
Fyzioterapie hraje zásadní roli při podpoře hojení zlomenin. Dle Wolffova zákona se kostní tkáň remodeluje a posiluje podle zátěže, kterou je vystavována, což znamená, že adekvátní pohyb může vést ke zrychlení doby a optimalizaci hojení
zlomeniny (Frost, 1994). Pokud dojde k imobilizaci, tělo vypíná základní procesy regulující svalovou hmotu, kdy za den může ztratit až 0,5 % svalu (Dirks, 2018). Proto je cílené a postupně dávkované zatěžování důležité, aby došlo ke správnému vyhojení a obnově síly svalů a kosti.
Kromě fyzioterapie nabízíme na klinice Barna Medical i pokročilou nejmodernější přístrojovou terapii. Lymfodrenáž nám umožňuje redukovat otok, zatímco vysokovýkonná magnetická indukce (superindukční systém - SIS) zlepšuje cirkulaci a metabolismus v postižené tkáni a vytváří tak lepší podmínky pro srůst zlomeniny (Dimitrova-Popova, 2017). O účinném využití fokusované rázové vlny při léčbě problematických a nehojících se zlomenin (Cacchio, 2009) jsme už psali. Vysokovýkonný laser (HILT) pak poskytuje unikátní biomodulační efekt – dokáže stimulovat osteocyty, zlepšuje vaskularizaci a metabolismus, což celkově urychluje proces hojení (Ebrahimi, 2012). S těmito terapiemi usilujeme o co nejefektivnější návrat pacientů do aktivního života.
Zlomenina je výzva nejen pro tělo, ale i pro fyzioterapeuty, kteří pečlivě plánují postup rehabilitace. Kombinací vědy a praxe dokážeme na klinice Barna Medical podpořit optimální regeneraci, aby se pacienti co nejrychleji vrátili zpět ke své běžné aktivitě.
