Autor: Bc. Ondřej Soukup, MBA
Bolí vás koleno při chůzi ze schodů, dřepu nebo vstávání ze židle? Nemusí jít o nic závažného, ale pokud se bolest opakuje nebo přetrvává, není dobré ji dlouhodobě přehlížet. Příčin může být několik – od přetížení oblasti čéšky přes patelární tendinopatii až po artrózu kolenního kloubu.
Proč koleno bolí právě při chůzi ze schodů?
Při chůzi ze schodů musí svaly stehna kontrolovat pohyb těla vůči gravitaci. Velkou práci odvádí především m. quadriceps femoris, který se upíná přes šlachové struktury do čéšky a přes lig. patellae na holenní kost a při chůzi ze schodů excentricky brzdí koleno. Koleno přitom přenáší značné síly, zejména při větším pokrčení. Pokud některé struktury nezvládají aktuální zatížení nebo dlouhodobě dochází k přetěžování, může se objevit bolest.
Do diferenciální diagnostiky mimo jiné patří:
- Patelofemorální bolest (syndrom) – bolest kolem čéšky nebo za ní, která se typicky zhoršuje při chůzi ze schodů, dřepech, běhu nebo delším sezení s pokrčenými koleny.
- Patelární tendinopatie – přetížení šlachy pod čéškou, typické zejména pro sportovce, kteří často skáčou a dopadají. Bolest bývá lokalizovaná přímo do šlachy a zhoršuje se při skocích, odrazech či dřepech.
- Artróza kolene – degenerativní změny kloubu, které mohou způsobovat bolest při zatížení, ztuhlost a omezení pohybu.
Podobné příznaky mohou mít i další příčiny. Samotné místo bolesti proto k přesnému určení diagnózy nestačí.
Bolest pod čéškou? Pozor na patelární tendinopatii
Patelární tendinopatie, někdy označovaná jako skokanské koleno, se často objevuje u volejbalistů, basketbalistů a dalších sportovců s vysokým počtem výskoků, prudkých odrazů, změn směru a dopadů. Potíže obvykle souvisejí s opakovaným zatěžováním šlachy, které přesahuje její aktuální kapacitu.
Typickým problémem je, že sportovci bolest dlouho přecházejí. Koleno je bolí při tréninku, po zápase nebo následující ráno, ale pokračují v plné zátěži. Tím se mohou potíže udržovat a postupně zhoršovat.
Fyzioterapeut Mgr. Vojtěch Karásek k tomu uvádí:
„U sportovců, zejména volejbalistů, se setkávám s tím, že bolest patelární šlachy dlouho přecházejí a dál trénují i hrají s bolestí. Přitom není vždy nutné čekat na konec sezóny. Při správně nastavené rehabilitaci a úpravě zatížení lze s patelární tendinopatií pracovat i během soutěžního období.“
Co pomáhá a kdy vyhledat fyzioterapeuta?
Základem léčby je zjistit příčinu obtíží a přizpůsobit zatížení aktuálním možnostem kolene. U patelární tendinopatie má zásadní význam postupné posilování, které zvyšuje schopnost šlachy zvládat sportovní zátěž. Podle příznaků a fáze rehabilitace lze využít izometrická cvičení i pomalý silový trénink. Odborné studie ukazují, že vhodně zvolené cvičení může pomoci také sportovcům, kteří během rehabilitace pokračují v soutěžní sezóně.
U patelofemorální bolesti se uplatňuje zejména kombinace cíleného posilování svalů kolene a kyčle a úpravy aktivit, které bolest vyvolávají. Pomoci s příznaky mohou například i vložky.
Pokud bolest přetrvává, opakovaně se vrací nebo vás omezuje při běžné chůzi či sportu, je vhodné absolvovat odborné vyšetření. Lékař posoudí nález a také s pomocí diagnostického ultrazvuku určí postup, který se obvykle skládá především z fyzioterapie a případných doprovodných procedur fyzikální terapie (fokusovaná rázová vlna, laser aj.).
Při náhlé výrazné bolesti, velkém otoku, nemožnosti došlápnout nebo horkém a zarudlém koleni s horečkou vyšetření neodkládejte.
Řešíte bolest kolene? Objednejte se na vyšetření
V Barna Medical se zaměřujeme na diagnostiku a léčbu bolestí pohybového aparátu včetně kolenního kloubu. Cílem je určit příčinu obtíží a nastavit léčbu podle vašich potřeb – ať už se chcete bez bolesti vrátit k běžnému pohybu, nebo pokračovat ve sportovní sezóně.
Objednejte se na fyzioterapeutické vyšetření v Barna Medical a zjistěte, co za vaší bolestí kolene skutečně stojí.
Odborné zdroje
- Malliaras, P., Cook, J. L., Purdam, C. R., & Rio, E. (2015). Patellar Tendinopathy: Clinical Diagnosis, Load Management, and Advice for Challenging Case Presentations. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. https://doi.org/10.2519/jospt.2015.5987
- van Ark, M., et al. (2016). Do isometric and isotonic exercise programs reduce pain in athletes with patellar tendinopathy in-season? A randomised clinical trial. Journal of Science and Medicine in Sport, 19(9), 702–706. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2015.11.006
- Willy, R. W., et al. (2019). Patellofemoral Pain: Clinical Practice Guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 49(9), CPG1–CPG95. https://doi.org/10.2519/jospt.2019.0302
