První příspěvek na blogu se bude týkat rázové vlny. Terapie rázovou vlnou, v angličtině známá jako Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT), byla poprvé uvedena do klinické praxe v roce 1982 pro léčbu urologických potíží (Chaussy, 1982). Rázové vlny, podobně jako terapeutický ultrazvuk, který u nás také najdete, jsou akustické vlny s charakteristickými fyzikálními vlastnostmi, které se rychle šíří v třírozměrném prostoru. Tyto vlastnosti vytvářejí pozitivní a negativní fázi rázové vlny.
Pozitivní fázi tvoří přímé mechanické síly, zatímco negativní fáze způsobuje tzv. kavitaci a vznik plynových bublin, které následně implodují vysokou rychlostí a generují druhou vlnu rázových vln (van der Worp H, 2013). Přímé účinky rázové vlny a nepřímé účinky kavitace způsobují tvorbu hematomů a fokální (lokální) buněčnou smrt, což pak stimuluje tvorbu nové kosti nebo tkáně.
Mechanismy účinku ESWT nejsou zcela známé a jasné, ale navrhované mechanismy zahrnují podporu neovaskularizace v místě spojení šlachy a kosti (Wang CJ, 2002), stimulaci proliferace tenocytů (Chen, 2004) a diferenciaci osteoprogenitorů (Wang FS, 2002), zvýšení infiltrace leukocytů (Rompe, 2012) a amplifikaci syntézy růstových faktorů a proteinů, což stimuluje syntézu kolagenu a remodelaci tkání (Chen, 2004, Wang FS, 2002). Studie z 90. let minulého století také prokázala, že terapie rázovou vlnou může podpořit hojení zlomenin, ačkoli většina indikací u nás na klinice se týká úrazů měkkých tkání (Haupt, 1992). Důležité je také podotknout, že některé z těchto studií byly prováděné na zvířatech.
Ve zkratce lze tedy říci, že terapie rázovou vlnou podporuje místní prokrvení a na buněčné úrovni zvyšuje metabolismus, který spouští samoléčebný proces napomáhající uzdravení v co nejkratší době.
Na naší klinice používáme dva typy rázových vln: radiální rázovou vlnu a fokusovanou rázovou vlnu. O jejich rozdílech a o nejčastějších poraněních, která se i dle studií mohou léčit pomocí rázových vln, si povíme příště.
