Autor: Bc. Ondřej Soukup, MBA
Plazma (PRP) a poranění menisku kolene
Co říká nová meta-analýza o účinnosti a bezpečnosti?
Poranění menisku patří k nejčastějším poraněním kolene, zejména u sportovců a aktivních jedinců. Meniskus není „jen chrupavka navíc“ – má zásadní roli ve stabilitě kolene, tlumení nárazů a přenosu zatížení. Pokud dojde k jeho poškození, typicky se objevuje bolest, otok, omezení funkce a snížení kvality života. Při nedostatečné nebo neoptimální léčbě navíc roste riziko rozvoje artrózy kolene a degenerace chrupavky.
Tradiční přístup obvykle začíná konzervativní léčbou (fyzioterapie, analgetika). U závažnějších lézí se přistupuje k operačnímu řešení – parciální menisektomii nebo suturám menisku. Ani chirurgie však není bez limitů:
- ne vždy obnoví plnou funkci menisku
- může zvýšit riziko časného rozvoje artrózy
Právě proto se v posledních letech stále více diskutují biologické a méně invazivní metody léčby. Jednou z nich je aplikace krevní plazmy bohaté na krevní destičky – PRP (Platelet-Rich Plasma) nebo ACP (Autologous Conditioned Plasma).
Je to procedura, s kterou máme dlouhodobě pozitivní zkušenosti i na naší klinice.
Co je PRP a proč by mohlo menisku pomoci?
PRP je autologní koncentrát krevních destiček, připravený z vlastní krve pacienta. Obsahuje vysoké množství růstových faktorů a bioaktivních proteinů, například:
- platelet-derived growth factor (PDGF)
- transforming growth factor beta (TGF-β)
- vascular endothelial growth factor (VEGF)
Tyto látky mají potenciál:
- stimulovat buněčnou proliferaci
- podporovat syntézu kolagenu
- zlepšovat angiogenezi
- tlumit zánět a bolest
U menisku je klíčové zejména to, že PRP může zlepšit prostředí pro hojení tkáně, která má přirozeně omezené cévní zásobení.
Co ukázala nová meta-analýza?
Nedávno publikovaná systematická přehledová studie s meta-analýzou hodnotila účinnost a bezpečnost PRP u pacientů s lézí menisku kolene.
Hlavní výsledky:
PRP bylo signifikantně účinnější než kontrolní léčba v následujících parametrech:
- bolest kolene
- funkce kolene
- potvrzeno skrze různá klinická skóre (VAS, Lysholm score, WOMAC, KOOS)
Navíc:
- došlo ke snížení míry selhání léčby
- nebyl zaznamenán vyšší výskyt komplikací oproti kontrolním skupinám
➡️ PRP se tedy ukazuje jako účinná a bezpečná metoda v léčbě meniskálních lézí.
Důležité je ovšem upozorněnit na rozdílnou kvalitu zahrnutých studií a častou absenci placebové kontroly.
Jak PRP pravděpodobně funguje na úrovni tkáně?
Autoři shrnují několik možných mechanismů:
- vysoká koncentrace destiček a růstových faktorů podporuje reparační procesy
- modulace zánětu – potlačení prozánětlivých cytokinů a zvýšení protizánětlivých mediátorů
- zvýšená produkce kolagenu, což může zlepšit strukturální integritu menisku
Zároveň ale upozorňují, že molekulární mechanismy nejsou dosud plně objasněny a vyžadují další výzkum.
Pro koho může být PRP vhodné?
Velmi zajímavé jsou výsledky sub-analýz:
- pacienti s i bez současné artrózy kolene měli z PRP benefit
- efekt byl patrný:
- po jedné i více aplikacích
- v krátkodobém (<12 měsíců) i dlouhodobém (≥12 měsíců) sledování
To je klinicky důležité, protože léze menisku a artróza se často vyskytují současně.
Z klinického pohledu tedy představuje PRP:
- neoperační alternativu k chirurgii
- možnost léčby pro pacienty, kteří:
- chtějí méně invazivní řešení
- mají kontraindikace k operaci
- hledají doplněk ke kvalitní fyzioterapii
Bezpečnostní profil je podle meta-analýzy velmi dobrý, s minimálním rizikem komplikací.
Co z toho plyne pro Vás?
- PRP není zázračná injekce, ale má reálný biologický a klinický efekt
- největší smysl dává jako součást komplexní léčby, nikoli izolovaně
- kombinace cílené fyzioterapie + biologické stimulace může u vybraných pacientů výrazně zlepšit výsledek
Na naší klinice vnímáme PRP (ACP) jako moderní nástroj, který má své místo u správně indikovaných pacientů – vždy na základě diagnostiky, vyšetření a individuálního plánu léčby.
